Il mio antidepressivo non funziona più, e adesso?

Di recente l'attrice e comica Sarah Silverman ha condiviso un post su Instagram affermando di aver 'ufficialmente costruito una tolleranza per Zoloft. I commenti dei follower sono arrivati, alcuni si sono congratulati con lei per aver parlato audacemente di qualcosa di privato e altri hanno condiviso le loro esperienze simili con gli antidepressivi.


Secondo Steven Schlozman, MD, sviluppare una tolleranza agli antidepressivi è tutt'altro che raro. 'La risposta breve è che si tratta di un fenomeno ben noto che è ben documentato in letteratura, spiega il Dr. Schlozman, condirettore del Clay Center for Young Healthy Minds presso il Massachusetts General Hospital e un assistente professore di psichiatria ad Harvard Scuola di Medicina. Si chiama 'tolleranza antidepressiva nel linguaggio comune, ma il nome ufficiale è tachifilassi antidepressiva, che sostanzialmente si traduce in un farmaco (o dose specifica di farmaci) che una volta era efficace e non è più.

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Gli antidepressivi, come Zoloft e Prozac, possono aiutare a ridurre i sintomi di depressione, ansia, disturbo ossessivo-compulsivo e altre condizioni psicologiche, affermano gli esperti. Ma può essere emotivamente drenante e frustrante quando inizi a sentirti meglio e poi, improvvisamente, le tue pillole un tempo potenti perdono la loro potenza o, peggio ancora, smettono di funzionare completamente.

Quindi, come avviene la tolleranza e come gestisci se ti sta succedendo?

I medici spiegano cosa fare in caso di tolleranza agli antidepressivi.

Perché succede la tolleranza agli antidepressivi

Il segno rivelatore della tolleranza agli antidepressivi è questo: ti sentivi meglio dopo aver assunto i farmaci per quattro o più mesi, ma poi i sintomi sono tornati, secondo il Dr. Schlozman. La tolleranza agli antidepressivi è generalmente contrassegnata da sintomi specifici, i più comuni sono apatia, affaticamento e mancanza di motivazione. I segni fisici comprendono una riduzione del funzionamento sessuale e sintomi simil-influenzali, come i muscoli doloranti.


Dal punto di vista chimico, non è chiaro il motivo per cui alcune persone diventano tolleranti ai farmaci. Il tasso di tolleranza agli antidepressivi varia molto tra gli studi, di solito da circa il 9 percento fino al 23 percento, con alcuni che suggeriscono che è più alto nei pazienti con SSRI come Prozac e Celexa che con altri tipi di antidepressivi, afferma il Dr. Schlozman.

'In tutti i casi, la frequenza è difficile da misurare e si basa su un'interazione tra geni unici, esperienze di vita e fattori di stress unici', afferma. 'Esistono teorie che coinvolgono polimorfismi genetici, diverse combinazioni di geni in persone diverse che codificano per i recettori che il farmaco prende di mira, suggerendo che alcune persone hanno maggiori probabilità di sviluppare tolleranza rispetto ad altre, ma questo è davvero nella fase ipotetica, aggiunge, notando che queste teorie sono difficili da testare.


I sintomi della tolleranza possono anche verificarsi se una persona non sta assumendo regolarmente le medicine o se succede qualcosa di super stressante nella sua vita e peggiora il suo stato depressivo, come una rottura o un cambio di lavoro, secondo la ricerca del Dr. Schlozman.

Trattare la tolleranza antidepressiva in modo olistico

Se inizi a notare sintomi di tolleranza agli antidepressivi o qualsiasi altra cosa preoccupante, il Dr. Schlozman dice di contattare immediatamente il tuo medico. Potrebbero scegliere di aumentare la dose o cambiare antidepressivo. 'Si chiama tachifilassi perché' tachy 'significa che hai bisogno di più della phylaxis', che è la cosa che riduce la malattia per sentirsi meglio, spiega.


Ma per ridurre nuovamente il rischio di plateau, è anche importante esplorare le cause alla radice della tua condizione con il tuo team di assistenza. 'Il trattamento della depressione è sempre una combinazione di medicinali e cambiamenti nella vita che riducono lo stress', afferma il dott. Schlozman. 'Vuoi ottenere un equilibrio tra quei due.

Alla Parsley Health, una pratica medica funzionale a New York, Los Angeles e San Francisco, le terapie complementari di salute mentale potrebbero includere la meditazione, l'agopuntura, il respiro, lo yoga e altre forme di esercizio. 'Parallelamente, proviamo anche a risolvere alcune delle cause biologiche della loro depressione', afferma Soyona Rafatjah, MD, un medico della pratica. 'È importante sottoporsi a test di laboratorio medico che esaminino i livelli di nutrienti, la funzione tiroidea, l'infiammazione, la salute del microbioma e altro ancora per affrontare i disturbi dell'umore. In questo modo, i pazienti non si sentono come se il loro dottore stesse lanciando loro antidepressivi contro antidepressivi per una condizione che sembra una battaglia in salita.

Con tutte le condizioni mediche, aggiunge il dottor Rafatjah, i sintomi possono ripresentarsi nel tempo se si cura una malattia senza indagare su ciò che sta dietro. 'La medicina funzionale arma i pazienti con cambiamenti nello stile di vita che possono influire non solo sulla loro risposta ai farmaci ma potenzialmente renderli inutili', spiega. E questo è il miglior risultato possibile, giusto?

Se prendi integratori, dovresti sapere che potrebbero influenzare i tuoi antidepressivi. E qui ci sono altre sei cose che i dottori vogliono che tu sappia sulla depressione.